Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế tự nguyện là một trong những giải pháp bảo vệ sức khỏe, giảm gánh nặng chi phí y tế mà nhiều người lựa chọn hiện nay. 

Vậy bảo hiểm y tế tự nguyện là gì và vì sao nên tham gia? Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về khái niệm, quyền lợi cũng như các thông tin cần biết khi đăng ký loại bảo hiểm này.

Thế nào là bảo hiểm y tế tự nguyện? 

Bảo hiểm y tế tự nguyện là bảo hiểm do Nhà nước triển khai nhằm hỗ trợ người dân chi trả chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp ốm đau hoặc tai nạn.

Những cá nhân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ đóng phí theo quy định hiện hành và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc sức khỏe khi sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế có hợp đồng với quỹ bảo hiểm.

Mặc dù không bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện được khuyến khích dành cho những đối tượng không thuộc diện tham gia bắt buộc, chẳng hạn như nông dân, người lao động tự do, người nghèo, cận nghèo, hoặc các nhóm dân tộc thiểu số.

Quyền lợi của bảo hiểm y tế tự nguyện 

Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:

• Được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế có ký kết hợp đồng với quỹ bảo hiểm y tế, đảm bảo đúng tuyến theo quy định của pháp luật.
• Được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh theo tỷ lệ quy định. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức thanh toán bảo hiểm y tế tự nguyện là 80% tổng chi phí trong phạm vi bảo hiểm. Điều này có nghĩa người tham gia sẽ tự chịu 20% chi phí còn lại, trừ trường hợp được hỗ trợ hoặc miễn giảm theo các quy định cụ thể của pháp luật.
• Được cấp thẻ bảo hiểm y tế với mã số 3, có giá trị sử dụng trong 12 tháng kể từ ngày hoàn tất đóng phí.
• Có thể lựa chọn tham gia bảo hiểm y tế theo cá nhân hoặc theo hộ gia đình, tùy thuộc vào nhu cầu của mỗi người.
• Được quyền đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bất kỳ thời điểm nào trong năm mà không bị giới hạn thời gian.

Quyền lợi của bảo hiểm y tế tự nguyện

Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện

Những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm những đối tượng không nằm trong diện bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế và phải trên 6 tuổi. Cụ thể, các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:

1. Các cá nhân làm việc không chuyên trách tại thôn, ấp, bản, sóc, làng, tổ dân phố, khu vực dân cư;
2. Người giúp việc gia đình;
3. Người tham gia sản xuất, kinh doanh, dịch vụ nhưng không nhận lương từ công việc đó;
4. Xã viên trong các hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã không hưởng lương hoặc thù lao;
5. Nhóm người yếu thế như người nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người có công với cách mạng, người chăm sóc người có công, người khuyết tật, người cao tuổi, trẻ em trên 6 tuổi, phụ nữ có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn;
6. Thành viên của các tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chuyên môn, kinh tế, hoặc các tổ chức khác;
7. Người làm việc tự do, không có hợp đồng lao động hoặc làm việc theo hợp đồng lao động ngắn hạn, bán thời gian;
8. Người nước ngoài sinh sống và làm việc tại Việt Nam;
9. Người Việt Nam sinh sống và làm việc tại nước ngoài, hoặc có quốc tịch nước ngoài nhưng đang sống và làm việc tại Việt Nam;
10. Người không có quốc tịch nhưng đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam.

Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện

Các bước đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện 

Để đăng ký bảo hiểm y tế tự nguyện, bạn có thể thực hiện quy trình theo các bước sau:

Bước 1: Xác định nơi thu phí BHYT tự nguyện và chọn cơ sở y tế ban đầu.

Bạn có thể tra cứu thông tin về điểm thu hoặc đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện và các cơ sở khám chữa bệnh trên trang web của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc trực tiếp liên hệ với cơ quan bảo hiểm xã hội tại địa phương.

Bước 2: Đến nơi thu phí để thực hiện thủ tục đăng ký.

Khi tới nơi, bạn cần xuất trình thẻ căn cước công dân (CCCD) để đối chiếu thông tin. Nếu không có thẻ CCCD vật lý, bạn có thể sử dụng hình ảnh thẻ trên ứng dụng VNeID. Đồng thời, bạn cần điền đầy đủ thông tin vào tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS, có thể tải trên trang web Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc nhận trực tiếp tại điểm thu.

Bước 3: Nộp hồ sơ và thanh toán.

Sau khi hoàn tất hồ sơ, bạn nộp kèm các giấy tờ cần thiết và đóng tiền tham gia BHYT. Việc thanh toán có thể thực hiện bằng tiền mặt, chuyển khoản, hoặc qua các phương thức thanh toán trực tuyến. Ngoài ra, bạn cần lựa chọn cơ sở y tế để khám chữa bệnh ban đầu.

Bước 4: Nhận giấy hẹn và thẻ bảo hiểm y tế.

Khi hoàn tất thủ tục, bạn sẽ nhận giấy hẹn và căn cứ vào ngày trên giấy hẹn để đến nhận thẻ BHYT. Thẻ này có hiệu lực sử dụng trong 12 tháng kể từ ngày thanh toán. Khi đến nhận thẻ, nhớ mang theo giấy hẹn và CCCD để đối chiếu.

Xem thêm: Phần mềm quản lý phòng khám được sử dụng nhiều nhất hiện nay

Đăng ký BHYT tự nguyện trực tuyến:

Bạn cũng có thể đăng ký mua bảo hiểm y tế tự nguyện trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công quốc gia nếu chỉ tham gia BHYT hoặc thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ.

• Bước 1: Truy cập Cổng Dịch vụ công quốc gia và đăng nhập tài khoản cá nhân.
• Bước 2: Tìm kiếm "Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT cho người chỉ tham gia BHYT" và chọn "Nộp trực tuyến".
• Bước 3: Điền thông tin cá nhân và thành viên hộ gia đình. Hệ thống sẽ tự động kiểm tra, đối chiếu và xác định mức đóng, cơ sở y tế ban đầu, và cơ quan bảo hiểm xã hội quản lý.
• Bước 4: Thanh toán phí BHYT trực tuyến qua các phương thức có liên kết.
• Bước 5: Nhận thẻ qua đường bưu điện hoặc đến cơ quan BHXH nhận trực tiếp. 

Mức phí đóng BHYT tự nguyện năm 2023 

Từ ngày 01/4/2023, Cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) đã ban hành quyết định 490/QĐ-BHXH nhằm hướng dẫn sửa đổi và bổ sung nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện hộ gia đình. Theo quyết định này, các thành viên tham gia BHYT hộ gia đình không còn phụ thuộc vào sổ hộ khẩu hay sổ tạm trú, mà chỉ bao gồm những người thuộc cùng hộ gia đình và chưa tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác.

Giá mua BHYT hộ gia đình phụ thuộc vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng phí. Từ ngày 01/7/2024, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2.340.000 đồng/tháng theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP. Căn cứ vào Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình được quy định như sau:

• Người đầu tiên trong hộ gia đình đóng 4,5% mức lương cơ sở.
• Người thứ hai, thứ ba, và thứ tư đóng lần lượt 70%, 60%, và 50% mức đóng của người đầu tiên.
• Từ người thứ năm trở đi, mức đóng giảm còn 40% so với mức đóng của người đầu tiên.

Dưới đây là bảng giá mua BHYT hộ gia đình áp dụng từ ngày 01/7/2024:

Mức đóng này sẽ giảm dần theo số lượng thành viên tham gia BHYT cùng năm tài chính. Mức đóng cao nhất là 105.300 đồng/tháng cho người thứ nhất, và thấp nhất là 42.120 đồng/tháng cho từ người thứ năm trở đi.

Mức phí đóng BHYT tự nguyện năm 2023 

Các hình thức đóng BHYT tự nguyện 

Các phương thức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện giúp người dân linh hoạt trong việc lựa chọn thời điểm và hình thức thanh toán phí BHYT, đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh. Có 6 hình thức đóng BHYT tự nguyện phổ biến:

Đóng hàng tháng: Người tham gia có thể đóng phí vào bất kỳ ngày nào trong tháng.

• Đóng 3 tháng một lần: Người tham gia đóng phí vào bất kỳ ngày nào trong khoảng 3 tháng.
• Đóng 6 tháng một lần: Người tham gia đóng phí vào bất kỳ ngày nào trong 4 tháng đầu của kỳ hạn.
• Đóng 12 tháng một lần: Người tham gia đóng phí vào bất kỳ ngày nào trong 7 tháng đầu của kỳ hạn.
• Đóng một lần cho nhiều năm, tối đa 5 năm: Người tham gia có thể chọn đóng phí một lần cho nhiều năm liên tục, tối đa là 5 năm.

Đóng trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công quốc gia: Người tham gia có thể đăng ký và thanh toán trực tuyến qua các kênh thanh toán liên kết với Cổng Dịch vụ công quốc gia, tiện lợi và nhanh chóng.
Các phương thức này mang lại sự linh hoạt và thuận tiện cho người dân khi tham gia BHYT tự nguyện.

Các hình thức đóng BHYT tự nguyện 

Để bảo vệ sức khỏe và giảm bớt gánh nặng chi phí y tế, việc hiểu rõ bảo hiểm y tế tự nguyện là gì là rất quan trọng. Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện không chỉ giúp bạn yên tâm về tài chính mà còn đảm bảo được chăm sóc y tế khi cần thiết.

Nếu bạn còn thắc mắc hoặc cần tư vấn thêm, đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi qua hotline QAS 079 790 7886. Chúng tôi sẵn sàng hỗ trợ mọi lúc để giúp bạn có sự lựa chọn tốt nhất cho sức khỏe của mình.